Aspectos fisiológicos do decúbito prona em síndrome do desconforto respiratório agudo / Physiological aspects of prone decubitus in acute respiratory distress syndrome

A mortalidade da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo(SDRA) oscila em torno de 30 a 60%. Nenhuma abordagemterapêutica, exceto a estratégia ventilatória, apresentou impactona sobrevida desses doentes. Este trabalho objetiva avaliar autilização do decúbito prona em pacientes com SDRA por meiode revisão bibliográfica. Foram pesquisados estudos publicadosentre os anos 1967 a 2007 nas bases eletrônicas de dados doCochrane Central Register of Controlled Trials, Pubmed, SciELOe Lilacs. Selecionaram-se artigos utilizando os seguintes termos(nos idiomas português e inglês): prone position, acute respiratorydistress syndrome, alveolar recruitment, intensive care, effects. Aposição prona é uma manobra utilizada para combater a hipoxemianos pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo,sendo considerada um modo eficaz de melhorar a oxigenação.Entretanto, os mecanismos fisiológicos que levam à melhora dafunção respiratória ainda não estão completamente esclarecidos.Em conclusão, o posicionamento prona se mostra como um recursoterapêutico com boas possibilidades de ser amplamente utilizadona condução clínica de pacientes acometidos pela SDRA.

The mortality of Acute Distress Respiratory Syndrome (ADRS) variesbetween 30 and 60%. No therapeutic approaches but ventilatorystrategies presented impact in patient survival. Our aim was to evaluatethe useful of pronation decubitus in patients with ADRS through review.Studies published between 1967 and 2007 in Cochrane CentralRegister of Controlled Trials, Pubmed, SciELO and Lilacs databaseswere analyzed. Papers including the following key words: proneposition, acute respiratory distress syndrome, alveolar recruitment,intensive care, effects (in both English and Portuguese) were selected.The pronation decubitus is used against the hypoxemia in the ADRSpatients, being considered an efficient way to improve oxygenation.However, the physiological mechanisms that lead to respiratory functionimprovement are still not completely understood. In conclusion, thepronation decubitus is a therapeutical resource with good possibilitiesof being widely used in clinical conduction of SDRA patients.

Incidência de hemorragia peri-intraventricular em recém-nascidos pré-termo e a relação com o peso ao nascer / Incidence of intra-periventricular hemorrage in preterm newborn and itS relationship with body weight

A caracterização das hemorragias periventriculares-intraventriculares (HPIV) no período neonatal em recém-nascidos pré-termo constitui um evento importante para a prevenção de seqüelas em curto e longo prazo. Foi objetivo deste estudo avaliar a freqüência da hemorragia peri-intraventricular (HPIV) em recém nascidos pré-termo e correlacioná-la com o peso ao nascer, num estudo observacional e transversal realizado em uma unidade de terapia intensiva neonatal, do Hospital do Servidor Público Estadual (HSPE), na cidade de São Paulo no período de janeiro de 1996 a dezembro de 1997. Foram incluídos no estudo 70 de 102 recém-nascidos com peso menor de 2000g, sendo utilizada a classificação de Papille, que classifica HPIV em quatro graus, conforme a extensão da mesma. As ecografias foram realizadas nos 4º, 8º, 15º e 28º dias de vida, desde que os recém-nascidos permanecessem internados na unidade de cuidados intensivos do HSPE. Foram diagnosticados 32 casos de HPIV. Houve correlação estatisticamente significante (pd”0,001) do peso com a ocorrência da HPIV, sendo que o grupo acometido foi o que apresentou menor média de peso. Assim, a HPIV é um evento freqüente em recém-nascidos pré-termo e está relacionada com peso ao nascer inferior a 1500g. O exame ultra-sonográfico mostrou-se eficaz no diagnóstico, devendo a partir do diagnóstico do HPIV, haver o encaminhamento do recém-nascido ao acompanhamento ambulatorial com equipe multidisciplinar.

The Intraventricular-periventricular hemorrhage characteristics (IPVH) at the neonatal period in premature newborn constitutes an important event to prevent sequels in short and long stated period. The aim this study was evaluate the incidence of intraventricularperiventricular hemorrhage (IPVH) in premature newborn and to correlate it with weight, in observational and transversal study in a neonatal intensive unit therapy, the Hospital do Servidor Publico Estadual in the city of São Paulo, the period of January of 1996 the December of 1997. It was included 70 of 102 newborn (weight < 2000g). The classification of Papille was used, it classifies IPVH in four degrees, as the extension of the same one. The ultrasound diagnostics were carried through in the fourth, eighth, fifteenth and twenty-eighth days of life, since that the newborn remained interned in the intensive unit. 32 cases of IPVH were diagnostic. It had statically significant correlation (pd”0,001) of the weight with occurrence of IPVH and the IPVH group showed lesser weight. However, the IPVH is a frequent event in preterm newborn and it was related with weight < 1500g. The ultrasonographic examination revealed efficiency at the diagnostic. Thus, when it is realized diagnosis of IPVH, we suggest taking the newborn to the multidisciplinar accompaniment.